赤坂V・I・Oライン脱毛のご予約フォーム

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例)0312345678
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その他、ご要望やご質問などがありましたらご記入ください。

■携帯電話のメールアドレスをご利用の方へ
「ドメイン指定受信」等の設定をしている場合、「tiara-beauty.com」を追加指定頂きますようお願い致します。
<注意事項>
  • 予約希望日は必ず第3希望まで記入してくださいますようお願いいたします。
  • 当院からのメール、またはお電話による確認の後、ご予約確定となります。
  • メールアドレスなど、入力された内容に誤りがある場合、正常にご利用いただけない場合があります。数日経過しても確認メールが届かない場合は、再度お申し込みいただくか、お電話にてお問い合わせください。
  • 皆様一人一人に、できる限り24時間以内のご返答を心がけておりますが、数日必要とする場合もあるかと思われます。何卒ご理解の程よろしくお願いいたします。
  • なるべく第一希望日でお取り出来るように勤めますが、予約状況によっては別の日時をご案内させていただく場合もあります。あらかじめご了承くださいませ。尚、お急ぎでご予約を希望される方はお電話にてご予約くださいますようお願いいたします。
  • ご利用のブラウザ、環境によってはオンライン予約システムをご利用できない場合があります。その際はフリーダイヤル0120-757-778にて、ご予約ください。

お支払い方法について

【治療費のお支払い方法】
  • 当日の現金支払以外にお振込みや医療ローン・クレジットカードの利用もできます。
  • 未成年の患者様の場合は、分割のご利用は出来ません。尚、診察を受けるにあたっても、親権者の直筆承諾書が必要となりますので、ご了承くださいませ。
  • 当院の治療費はすべて消費税込みの金額となっております。
  • 治療費は税込表示となっております。
  • 手術費用については、患者様の状態や手術内容によって、異なる場合がございますので、カウンセリングの際にご相談下さいます様、お支払いにつきましては、支払担当者また、医師に十分ご確認下さい。
【クレジットカード】

ご利用になれるクレジットカード一覧

  • 翌月一回通常払いの他に2回払いやボーナス一括が利用できます。
  • クレジットカードによっては支払限度額がございますのでご注意下さい。
【医療ローン(分割)】
  • セントラルファイナンス Orico アプラス
  • 分割のご利用は基本的に成人の方に限ります。
  • 最高60回まで、月々5,000円から、ボーナス併用払いも可能。
  • ご利用の際は、現住所記載の身分証明書と口座振替用の通帳・印鑑をご持参下さい。

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